Neurology：顱腦傷害增加遲發性癲癇發生風險，高傷害頻率、重傷、老年人尤甚

遲發性帕金森氏癥(LOE，即成年后期開始的帕金森氏癥)在亞來得地區范圍內影響著越來越多的人。老人的年首次帕金森氏癥發作率比其他任何初都要高，60歲以后為40-110/10萬人，80歲后為175/10萬人。相較之下，帕金森氏癥的發作率在成年早期很差(20-60歲為20/10萬)。在沒有帕金森氏癥躁郁癥的老人當中，80-84歲和90-94歲的累積帕金森氏癥發作率共五1.85%和3.25%。心臟病和神經冠心病哮喘占LOE診斷的一部分；之前的研究課題確實，即使沒有心臟病或癡呆，心血管疾病和糖尿病等血管險惡原因也是LOE的險惡原因。然而，頗為生產量的LOE病例仍然不能用這些潛在的病因來解釋。

頸部挫傷也是獲得性帕金森氏癥的一個險惡原因，但既往的頸部挫傷躁郁癥可能在多并不認為上造成了LOE還不來得清楚。據估計，美國政府每年有280萬人受到哮喘腦挫傷(TBI)的影響；65歲及9歲以上的人病率最高。創傷后帕金森氏癥(PTE)占所有帕金森氏癥病例的5%-20%。TBI后30年的累積發作率從輕度腦外傷的2.1%到嚴重影響挫傷的16.7%。PTE的發作時間從起初的TBI的幾周到幾年不等。無論如何的幾項研究課題發現，與眼中的人相較，飽受頸部挫傷的老人(即>65歲)牽涉到PTE的后果極低。此外，在老人群當中，無論如何頸部挫傷的生產量和嚴重影響層面對LOE后果的影響基本特征很差。

新社區食道粥樣硬質后果(ARIC)研究課題提供了一個獨具的希望。昨日，有研究課題人員通過30年的隨訪和當年長以來收集的原始數據，風險評估以新社區結合的老人群頸部挫傷和LOE中間的關系。這項研究課題的主要目的是確定頸部挫傷與67歲或極低年齡帕金森氏癥的發展中間的關系(在達到美國政府聯邦政府社會保障資格后允許兩年的無帕金森氏癥期，以確定帕金森氏癥事件)，變動LOE的現有人口統計分析和其他險惡原因。次要目標以外風險評估頸部挫傷頻率(0、1或2+既往頸部挫傷)和頸部挫傷嚴重影響層面(輕度與當中度/重度)與LOE的持續性，以及風險評估頸部挫傷與LOE中間的關聯是否因首次頸部挫傷的時間有所不同而有所不同(

8872名參與者參加了新社區食道粥樣硬質后果(ARIC)研究課題，其當中以外連續社會保障服務當中心(CMS)的服務費(FFS)覆蓋范圍(55.1%的男士，21.6%的黑奴)。研究課題確定了截至2018年的無關社會保障FFS關于患病/急診科護理的索賠、患病治療的積極檢測和參與者自我調查報告的頸部挫傷。截至2018年的LOE病例便是無關的Medicare FFS索賠當中確定的。研究課題使用Cox比例后果模型來風險評估顱腦挫傷與LOE的持續性，并對現有人口、心血管和家庭方式也原因進行了變動。

有顱腦挫傷躁郁癥后牽涉到LOE的變動險惡比(HR)為1.88(95%CI=1.44~2.43)。有證據確實，有來得大的LOE后果的劑量-反應關系與既往頸部挫傷的上升有關(與無頸部挫傷相較，1次以上的頸部挫傷的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；對于2次以上的頸部挫傷，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；與無頸部挫傷相較，來得嚴重影響的頸部挫傷(輕度挫傷的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；當中度/重度挫傷的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE與老年顱腦挫傷(年齡≥67歲：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)總體無關，而與低齡顱腦挫傷(<67歲：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)無關。

頸部挫傷與牽涉到LOE的后果上升有關，特別是當頸部挫傷牽涉到在較年長的年齡時，而且有證據確實，在無論如何來得多的頸部挫傷和來得嚴重影響的頸部挫傷不久，LOE的后果極低。

這項研究課題提供了I類證據，確實遲發性帕金森氏癥的后果上升與頸部挫傷有關，并隨著多發和來得嚴重影響的頸部挫傷而更進一步上升。

史料舉例來說：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214