Circ Ep：左室膨大的高血壓患者新發房顫增加SCD風險

生存曲面顯示SCD（sudden cardiac death）與隨時間推移的原先配房顫就其

糖尿病和左室肥大病變縮減房顫配生可能性。而房顫可縮減普通人群和心梗病變的幸存者可能性，但在心衰病變這一人群分析結果與此十分恰當。眾所周知，伴有左室肥大的糖尿病病變SCD可能性縮減。是否糖尿病病變用到原先配房顫單獨于其他AF和SCD危險因素從而縮減SCD可能性在此之前十分清楚。美國哈佛大學Weill醫學院的Peter M. Okin等分析人員對此進行了初步分析，分析結果配表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol雜志上。分析劃入8831實有MRI結果為左室肥大的糖尿病病變，既往無房顫病史，基線MRI為竇性心律。分析對象隨機均等至氯沙坦或阿替洛爾放射治療組。經過高達4.7±1.1年隨訪，多達有701實有（7.9%）病變用到原先配房顫，用到SCD病變有151實有（1.7%）。單變量Cox分析顯示，原先配房顫可致SCD可能性縮減四倍以上（危險比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多變量Cox分析中，經年齡、性別、種族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心臟病、卒中、吸煙、高密度脂蛋白膽、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等標準的危險因素校正，心肌梗死事件、地高辛放射治療、收縮壓和舒張壓、心率、QRS寬度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage標準診斷的左心室肥大作為時變協變量，其結果顯示原先配房顫可縮減3倍以上SCD可能性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。綜上分析分析人員最后指出，糖尿病病變的原先配房顫意味著SCD可能性縮減。該分析表明糖尿病病變用到原先配房顫需進一步評估并進行危險分層以更好的進行SCD預防放射治療。同時也表明糖尿病病變房顫預防放射治療可作為減少SCD可能性一放射治療方案。當然這需要進一步的分析來確定是否減少房顫配生可減少糖尿病病變SCD可能性。

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總編輯： yanyingchuan